問﹕我生於 1944 年。目前我仍然工作﹐月入 $1,500 但不享有僱主的集體醫療保險。我太太從未在美國工作過。我兩都是美國公民﹐沒有任何財產。目前我享有 Medicare Part A。現有下列問題想請教。

問﹕我生於 1944 年。目前我仍然工作﹐月入 $1,500 但不享有僱主的集體醫療保險。我太太從未在美國工作過。我兩都是美國公民﹐沒有任何財產。目前我享有 Medicare Part A。現有下列問題想請教。

(1) 我是否符合資格申請 Medicare Part D﹖我是否需要付月費或共付保險﹖

(2) 我沒有參加 Medicare Part B 因為我不想繳付 $96.40 月費。是否因此我每次就診都需要負擔醫生的服務費﹖我聞說有 $1,000 預付額。這是怎麼一回事﹖

(加州讀者來函)

答﹕謝謝您的來信。我們相信您目前享有免費 Medicare Part A (醫院保險) 但沒有參加 Part B (醫療保險)。由於您可能錯過了“首次參加期”(Initial Enrollment Period) (65 歲前 3 個月至 65 歲後 3 個月合共 7 個月)﹐您只可在每年的 1 月 1 日至 3 月 31 日“一般參加期”(General Enrollment Period) 參加﹐並可能需要付罰金。您的 Medicare Part B 將會於同年 7 月生效。此外﹐因為您沒有 Part B﹐除非您參加了僱主的集體醫療保險﹐您需要自付醫生的全額服務費。

現據我們所知﹐回答您的問題如下。

(1) 由於您已享有 Medicare Part A﹐您應符合資格申請 Medicare Part D (處方藥物保險)。但您需要最遲在獲得 Medicare 後 3 個月內參加﹐否則可能因延遲參加而受罰。所需月費視乎您參加那個計劃而定。共付額亦視乎您所需要購買的藥物而定。 然而﹐假如您的收入和資產合符“低收入補助”(Low Income Subsidy 簡稱 LIS) 的條件﹐則您無需付月費﹐而每種處方藥也只付 $2.50 至 $6.30。申請 Part D 的部門是 Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)﹐而申請 LIS 的部門是社安局。NAPCA 設有全國免費華語 (國/粵語) 輔助熱線 1-800-582-4218 協助合資格長者申請 Part D 和 LIS。假如您有任何有關 Part D 的疑問﹐請致電以上輔助熱線。

(2) 您聽聞有關 $1,000 的預付額﹐我們相信是指 Part A 的。以 2010 年為例﹐每一權益期限 (Benefit Period) Part A 的預付額為 $1,100。Part B 的預付額為每年 $155﹐當您付了以上 $155 預付額後﹐您還需支付經 Medicare 核準的醫療費用之 20%。基於此原因﹐大多數 Medicare 受益人都考慮購買差額保險 (Medicare Supplement Insurance 或稱 Medi-gap) 或參加一個 Medicare Advantage Plan。每一個 Medicare 受益人都需要繳付 Part B 月費﹐除非他/她符合資格申請到醫療補助 (Medicaid 在加州稱為 Medi-Cal) 或 Medicare 費用節省計劃 (Medicare Savings Programs 簡稱 MSP)。以 2010 年為例﹐標準 Part B 月費為 $110.50。這月費通常是從您的社安退休金扣除﹐而且每年都可能會調整。假如您享有 Medi-Cal 或 MSP﹐您可能無需付 Medicare 月費﹐預付額和共付保險。申請 MSP 的條件比申請 Medi-Cal 為寬。欲知詳情﹐請向當地醫療輔助部門 (Medical Assistance Office) 查詢。

最後我們知道您太太也是美國公民﹐但我們不清楚她的年歲。然而當她年滿 65 歲時﹐即使她沒有工作季點﹐但若然您們結婚最少滿一年﹐同時您已有 40 個或以上工作季點﹐她也可能可以根據您的社安記錄享有免費 Medicare Part A。但她仍需繳付 Part B 月費﹐除非她即如上述享有 Medi-Cal 或 MSP。

註一﹕讀者如對聯邦醫療保險 (Medicare)、醫療補助 (Medicaid)、社會安全生活補助金 (SSI)、食物券及社安退休福利等有疑問﹐歡迎來函本中心。地址是﹕Ask NAPCA 專欄﹐1511 Third Avenue, Suite 914, Seattle, WA 98101。鑒於我們的服務是完全免費﹐毋需附回郵信封﹐但請註明回郵地址﹐以便回覆。

註二: 所有低收入和低資產 Medicare 受益人仍然可以申請低收入補助 (Low Income Subsidy), 幫助他們支付 Medicare 處方藥物計劃費用。符合資格但尚未申請 Medicare 處方藥物計劃的人士﹐若低收入補助獲得批准﹐並不需要支付罰金。同時擁有 Medicare 和 Medicaid 人士﹐如有需要﹐每月可以提出更換他們的處方藥物計劃﹐但每月只限一次。 假如您有疑問或提出申請時需要協助﹐請致電 NAPCA 免費華語 (國/粵語) 熱線 1-800-582-4218。 (本專欄由 NAPCA 主答)

 

 

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