被視為改寫美國健(康)保(險)歷史的健保改革法案,經近1年多政府與民眾熱烈關心、辯論。而民主及共和兩黨在國會攻守經年,終於在2010年3月21日寫下健保70多年來驚天 動地新的一頁。奧巴馬總統被譽為就任後一大成就。面臨國內金融、經濟衰退,失業危機,與伊、阿尊嚴撤軍交相煎迫之下,他透過向國會陳情、遊說,向民間演講,敦促支持,終於得勝利,實現當年競選等同全民健保健改的千金一諾,令人敬佩。

 

被視為改寫美國健(康)保(險)歷史的健保改革法案,經近1年多政府與民眾熱烈關心、辯論。而民主及共和兩黨在國會攻守經年,終於在2010年3月21日寫下健保70多年來驚天 動地新的一頁。奧巴馬總統被譽為就任後一大成就。面臨國內金融、經濟衰退,失業危機,與伊、阿尊嚴撤軍交相煎迫之下,他透過向國會陳情、遊說,向民間演講,敦促支持,終於得勝利,實現當年競選等同全民健保健改的千金一諾,令人敬佩。

法案以219贊成212反對7票驚險過關,優劣仍難預料,種種變數仍存,正如一年來健改反對與支持對抗鮮明後,民主共和兩黨各有宗旨和版本,民間也分成兩極端對壘,就算法案通過,社會震盪未有絲毫消退,變數仍存。因為根據美國歷來立法程序,參、眾兩院如各有版本時,應再作協商、統一條文,然後將完整法案呈總統簽批後,即可成為法律,萬民遵守。

各個同意健改政治團體與民眾,認為法案可使健保更適合國家形勢,應享的人得享,不應享的人不得享。政府透過對保障並監督各健保公司,國民減少醫療顧慮,4600萬未能購保人將來(在數年後)得保。而不應受保人的(如非法移民),政府可不再白白負擔。健改也可全民得保,澤及全民。反對一方則指健改將於實事無補,動用數以億計補貼將落於無辜納稅人身上。事實上,西方發達國家健保多次改革,仍漏洞處處,惹成民怨!

美國受普世讚揚的另一特色,是不單看重人權,且極顧人命。反對者認為:非法移民無保,一旦重危,醫院及醫生,以「首先救命,救後收費」的法定條例,於是形成此類移民龐大醫療費用又落於納稅人身上,可列為掩耳盜鈴一類!健改聲浪在不少廣場及公共地方,仍有反對集會,電台名嘴攻訐。無可否認,改革使奧巴馬展現其擇善固執,驚人魄力,堅持選諾的政治風骨。但將來的執行,國民是否百分百受到法案的恩澤,仍有待將來的執行與實際成效。當此國家財政赤字達歷史新高,社安基金因枯涸而引致掏空的隱憂,未來健改效益,只許成功,不能失敗!

須知,包括美國的西方先進國家,以至日本社(會)安(全)制度,美國率先推行始於上世紀三、四十年代,健保對社會與高齡一族發生重大作用,也成亞洲新興國家欽羨與目標,可惜人類壽命因環境、醫藥、醫療的進步,人壽日漸延長,時至今日,七八十高齡耆英仍健步街頭,更有大唱卡拉OK者,於65歲退休後,仍可存活於世十多廿年甚或更久。反之新一代青年減產節育,未來納稅人勢必大減,因是政府負擔非復1931年的設計,由28名納稅人共抬一位退休者,目前變為4與1的比例。65歲退休年限正由東西方社安機構慎研修改,紓減國庫負擔老人壓力。更有人提議將龐大國防及其他建設預撥作社安醫療之用,挖肉補瘡,又觸動國家安全、法案與法律問題!

華人對健改新法詳情與演變,所知不多,更遑論複雜新法案條文。關心多側重於健改之後本身醫療會面臨如何演變,而健改法案龐大支出,將來社安制度是何面目,較少關注。健改後耆英將來看醫生、處方藥保、住院才是僑界關心主題。福利與衛生部首先祭出所謂「填補藥價差額」決定。凡屬自付購買處方藥物耆老,今年6月份開始,會接到該部$250支票一張。

健改新法有待總統批准執行,十年近一兆(一萬億)預算壓力不輕,但民眾所關注的,還是新法是否享有更佳的醫療服務,保費是否減輕,處方藥物是否更有效,新法是否完美,有無漏洞,政府能否駕御私人健保公司,都成要害之處。

猶記奧巴馬在上月中到國會催票時大聲疾呼:「改革對象是少數正因醫療受苦及全體美國人民」。講詞鏗鏘,也表現了政治家的一面。

 

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here