NAPCA專欄 – SCT#147 有 20 個或以上雇員,雇主的保險是首要,Medicare 是次要

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問:我的完全退休年齡是 66 歲。由於我於 2012 年被解雇,我於今年 4 月申請提早退休。我只有 Medicare Part A 因為我參加了我太太的雇主的集體醫療保險計劃。我有下列問題請教您們。

問:我的完全退休年齡是 66 歲。由於我於 2012 年被解雇,我於今年 4 月申請提早退休。我只有 Medicare Part A 因為我參加了我太太的雇主的集體醫療保險計劃。我有下列問題請教您們。

(1) 我於 5 月底跌倒並住了一晚醫院。 我最近收到醫院的 $15,000 帳單。由於我的英語有限,我不能和 Medicare 清楚地溝通。我應怎辦?
(2) 我的目前的專科醫生不在太太雇主保險的網絡內。我是否需要轉換另一個專科醫生? 但新的專科醫生怎樣知道我的病歷?
(3) 很多檢驗所不接受我太太的保險。當地政府是否可以提供一些協助?(4) 保險卡上印上的 Rx.$10/$40/$60 是什麼意思?
(5) “Expensive Medicine” 和 “Low Cost Medicine” 是什麼意思?我如何和藥房溝通節省我的藥費?
(6) 假如某些藥物漲價,我如何可以獲得這方面的信息?

(新澤西州讀者來函)

答:根據您的來信,您目前有 Medicare Part A (醫院保險) 但沒有 Part B (醫療保險) 因為您參加了太太的雇主集體醫療保險計劃 。現我們回答您的問題如下。

(1) 根據目前法例,假如您太太的工廠有 20 個或以上雇員,她的保險是 Primary (首要的) 而 Medicare 是 Secondary (次要的)。換言之,您太太的雇主保險需先付款,然後 Medicare 才付。我們不清楚當您住院時是否也提供您太太的醫療保險資料,假如沒有,您應該向醫院當局提供,請他們處理向有關保險公司的索償。

(2) 假若您目前的專科醫生不在您太太的雇主保險的網絡上,您可能需要轉看另一位專科醫生。如有需要,您的新專科醫生可能可以向您目前的專科醫生索取您的病歷。

(3) 如有需要,醫生或保險公司會提供可以接受您太太雇主保險的醫療檢驗中心給您。

(4) 保險卡上印上的金額是您需要付某些處方藥物的共付金額 (co-pay)。根據您購買的處方藥,您可能需要付 $10 或 $40 甚至 $60。

(5) 一般來說,”Expensive Medicine” (貴價藥) 是指名廠藥而 “Low Cost Medicine” (平價藥) 是指副廠藥。您可以向您的醫生查問您是否可以用副廠藥代替較昂貴的藥物。

(6) 假如藥物價格提升,保險公司應該會通知您,但假如沒有,您可以致電保險公司查詢。

假如您仍有疑問,請致電 NAPCA 全國免費國/粵語輔助熱線 1-800-582-4218 或再來信。

註一﹕讀者對醫療保險 (Medicare)﹐醫療補助 (Medicaid)﹐社會安全生活補助金 (SSI)﹐營養補充援助計劃 (以前稱為食物券) 及社安退休福利等有疑問﹐歡迎來函本中心。地址是﹕Ask NAPCA 專欄﹐1511 Third Avenue, Suite 914, Seattle, WA 98101。鑒於我們的服務是完全免費﹐無需附回郵信封﹐但請註明回郵地址﹐以便回覆。

註二﹕很多 Medicare 受益人都可能符合申請低收入補助 (Low Income Subsidy 簡稱 LIS 或稱 Extra Help) 的資格,而得以享受節省許多藥費以及月費和共付額。欲知詳情或假如您有任何疑問,歡迎您致電以上輔助熱線。

如欲獲得更多有關 Medicare﹐社安福利及其他資料﹐請瀏覽本中心網站 www.napca.org。

(本專欄由 NAPCA 主答)

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