問：我生於 1950 年，今年 12 月將滿 65歲。我已於 62 歲時申請提早退休。 我丈夫生於 1952 年，他目前仍在工作。我現時的醫療保險由丈夫雇主的集體醫療保險計劃承保。我有下列有關 Medicare Part A、B 和 D 請教您們。
(1) 假如我於 65 歲後仍然可以由丈夫雇主的醫療集體保險承保，我是否需要參加 Part B 和 Part D?
(2) 假如我只有 Medicare，當我需要留醫時，Medicare 是否支付 80% 醫院費用，而我則付 20%？
(德州讀者來函)
答：謝謝您的來信。根據您的來信，您生於 1950 年，今年 12 月將滿 65 歲。您已於 62 歲時申請提早退休。您丈夫生於 1952 年，目前他仍在工作。現時您的醫療保險由丈夫雇主的集體醫療保險計劃承保。現我們回答您的問題如下。
(1) 假如當您年滿 65 歲時，您丈夫仍在工作而您仍然由他雇主的集體醫療保險承保，同時他的公司擁有 20 個或以上雇員，您可以延遲至「特別參加期」(Special Enrollment Period) 才參加 Medicare Part B (醫療保險) 而無需受罰。以上「特別參加期」是指當您丈夫離職後或喪失他的保險後 8 個月，以先達者為準。在此情況下，您應通知社安局。然而，由於您已提早退休，當您接近 65 歲時，您會自動收到您的 Medicare 卡，無需親自申請。您可以要求社安局從您的 Medicare 卡上刪除 Part B，只保留 Part A (醫院保險)，因為對您來說， Part A 是免月費的。
假如您丈夫的公司的雇員少過 20 人，您便需要參加 Medicare (Part A 和 Part B)，因為在此情況下您丈夫的醫療保險是次要保險 (Secondary Payer) 而 Medicare 是首要保險 (Primary Payer)。Medicare 需要先付您的醫療費用。假如您不參加 Medicare，您便沒有保險。在此情況下，您只需要保留您的已包括 Part A 和 Part B Medicare 卡。Part A 應是免月費而 Part B 的月費通常是從您每月的社安退休金扣除。
我們建議您請您丈夫查詢他雇主的集體醫療保險是否需要您於滿 65 歲時參加 Medicare，您便可以決定怎樣做。
至於 Part D (處方藥物保險)，假如您丈夫雇主的保險計劃藥物承保範圍等於或比 Part D 更好 (英文術語是 Creditable)，您可能可以延遲參加 Part D 但您應於您丈夫離職後或喪失他的保險後 2 個月內參加 Part D，以先達者為準，避免支付罰金。NAPCA 設有全國免費國/粵語輔助熱線 1-800-582-4218 協助合資格長者申請 Part D 和 Part D 低收入補助 (Low Income Subsidy 簡稱 LIS 亦稱 Extra Help) 並回答一般有關 Part D 的問題。 假如您對 Part D 有任何疑問，歡迎您致電以上輔助熱線，我們的職員會很樂意提供協助。
(2) 我們想解釋您信中提及的 80% 費用和 20% 差額是和 Part A 住院費用無關。有關 Part A，根據目前法例，每一權益期限 (Benefit Period) 您需付自付額 (Deductible) $1,260。至於 Part B 年自付額是 $147, 此外每一次看病，Medicare 會付經 Medicare 核準的費用之 80% 而您則需付 20%。
假如您仍有疑問，請致電 NAPCA 全國免費國/粵語輔助熱線 1-800-582-4218 或再來信。
註一﹕讀者對醫療保險 (Medicare)﹐醫療補助 (Medicaid)﹐社會安全生活補助金 (SSI)﹐營養補充援助計劃 (以前稱為食物券) 及社安退休福利等有疑問﹐歡迎來函本中心。地址是﹕Ask NAPCA 專欄﹐1511 Third Avenue, Suite 914, Seattle, WA 98101。鑒於我們的服務是完全免費﹐無需附回郵信封﹐但請註明回郵地址﹐以便回覆。
註二﹕很多 Medicare 受益人都可能符合申請低收入補助 (Low Income Subsidy 簡稱 LIS 或稱 Extra Help) 的資格，而得以享受節省許多藥費以及月費和共付額。欲知詳情或假如您有任何疑問，歡迎您致電以上輔助熱線。
如欲獲得更多有關 Medicare﹐社安福利及其他資料﹐請瀏覽本中心網站 www.napca.org。
(本專欄由 NAPCA 主答)