（JY編譯）為了擴大所有華盛頓州居民的醫療保險選擇，華州醫療市場組織 — 華盛頓健康福利交易所（Washington Health Benefit Exchange）於上周五（13日）美國聯邦政府提交了一份開創性的第1332條款豁免申請。如果該豁免獲得批准，將允許所有華盛頓州居民，特別是那些因其移民身份而受到醫保限制的居民，都可以通過該州華盛頓健康福利交易所申請包括牙科在來的醫療保險。如果獲得批准，該保險將從2024年開始，為符合條件的華盛頓州居民獲得全面醫療保險。
州長傑伊‧英斯利（Jay Inslee）說︰「自《平價醫療法案》（Affordable Care Act）出台以來，我們一直在規劃為所有華盛頓州居民提供醫療保險的計劃。這項豁免是在我們醫療保健改革道路上的一個重要時刻，它的批准將加強我們的能力，為長期上被邊緣化和沒有保險的人群提供公平的就醫機會。」
2021年，華盛頓州立法機構指示華盛頓健康福利交易所（下稱「交易所」)為目前沒資格獲得州或聯邦保險選擇的華盛頓居民探討保險途徑。立法機構授權交易所為此尋求聯邦第1332條豁免，並要求不遲於2024計劃年度提出基於州的解決方案。如果獲得批准，該豁免也將允許新符合條件的個人和家庭受益於Cascade Care Savings，即該州新的保費援助計劃；該計劃將於今年秋季開始實施，適用於2023計劃年度。
交易所首席執行官帕姆·麥克尤恩（Pam MacEwan）表示︰「我們州有許多人從來沒有機會購買醫療保險。這項豁免使這些人有機會為自己和親人獲得有效的醫療保險。此外，這個機會與其他舉措相一致，包括Cascade Care和其他保費贊助計劃，以進一步推動州政府加強個人醫療保險市場和降低無保險人的比率。」
交易所於2022年3月31日至5月2日進行了州級公眾意見期，以收集對第1332條豁免申請的反饋意見，並得到了壓倒性的支持。代表當地和全美醫療保險公司的134個組織提交了支持豁免的意見，還有醫療服務供應商協會、社區衛生診所、消費者和移民倡導組織、州和地方民選官員、以及365名個體戶。所有提交的公眾意見都可以在華盛頓州1332條款豁免申請中找到。
華盛頓州正在申請第1332條豁免，以確保沒有保險的華盛頓州居民能夠獲得全面的保險和更多可負擔的選擇。超過10.5萬名華盛頓州居民，約佔該州未參保人口總數的近四分之一，由於與移民身份有關的聯邦限制而無法獲得醫療保險。
沒有醫保不只影響個人的健康狀況和財務狀況，還會對醫療機構（增加壞賬和無償護理），以及華盛頓州的經濟產生巨大的影響。該豁免將讓符合條件的華盛頓州居民能夠通過華盛頓州醫療計劃查詢系統（Washington Healthplanfinder）購買健康和牙科保險，並利用州資助的可負擔計劃，幫助降低所有個人市場消費者的保費成本。
第1332條豁免須經美國衛生與公眾服務部（Department of Health and Human Services）和財政部批准。為使第1332條豁免獲得批准，這兩個部門必須確定該豁免符合指定的聯邦護欄，以確保根據豁免提供的保險是全面的、可負擔的、有保險收益，並且不會增加聯邦赤字。
接下來這兩個部門有45天的時間進行完整性審查，然後還將進行30天的聯邦公眾意見期。交易所已要求在2022年8月1日之前獲得批准。在申請被視為完整後，這兩個部門有180天的時間來回應華州的豁免請求。
根據凱撒家庭基金會（Kaiser Family Foundation）2020年的一份報告，聯邦政府已經批准了美國其他幾個州的豁免權，包括俄勒岡州、科羅拉多州、阿拉斯加、蒙大拿州、喬治亞州、賓夕法尼亞州和緬因州，不過這些申請都與移民身份無關。
據《凱撒健康新聞》報導，2016年，加州申請擴大無證移民的醫療保險，但州立法者在第二年撤回了申請，因為他們擔心特朗普政府會利用該計劃的信息來驅逐居民。