(Debby Cheng 編譯)去年七月,緝毒局(DEA)不公開地將藥物限制實施到美國所有藥房——當藥店的Adderall和Xanax等受控物質超過特定閾值時,藥局需要標記這些訂單,甚至在有必要時拒絕訂單。
該要求源於2021年與美國三大藥品分銷商——AmerisourceBergen、Cardinal Health和McKesson達成的和解協議。但藥劑師們表示,這削弱了他們為許多類型的受控藥物開處方的能力。這些規定迫使患者踏上令人沮喪的旅程,尋找尚未超出上限的藥店,以便他們購買處方藥。紐約州米爾伍德(Millwood)的獨立藥劑師理查德·格洛策(Richard Glotzer)說︰「我知道這項政策的目的是控制處方藥物,以免它們被濫用,但這並沒有用。我想不到合理的理由不讓我訂購這些產品以分發給實際需要它的患者。」
目前尚不清楚限制如何影響主要連鎖藥店,CVS Health和Walgreens Boots Alliance均沒有發表評論。
緝毒局一直對處方藥物的製造、分銷和銷售進行監管。而製藥商和批發商總有責任密切注意可疑的採購,並且有系統地捕捉、報告和停止這些訂單。之前的阿片類藥物危機導致的一系列訴訟令全國對衛生系統的更嚴格監管,包括對可疑訂單的監控。
藥劑師表示「可疑訂單」這個術語有點用詞不當。訂單本身並不可疑,只是藥房在特定時間段內分發超出了特定藥物的限額的時候,所以其他跟該藥物有關的訂單也被迫停止。結果真正需要處方的患者陷入了天羅地網。
根據Guidepost Solutions的緝毒局合規實踐負責人和前機構律師克麗絲塔·通林(Krista Tongring)的說法,緝毒局對每家藥房的確切限制都是保密的,以防止藥劑師利用該系統。她說現時的目的是防止藥店操縱他們的訂購模式以繞過門檻。《彭博社》看到的一份Cardinal Health文件稱,限制是按每日、每月和每季度計算的。但如果沒有更詳細的信息,藥劑師就無法預測他們何時不得不將患者拒之門外。格洛策說︰「當你下訂單時,你並不會知道你將會得到什麼。這不是一般做生意的方式。」
格洛策指出,政策讓他很難獲得任何注意力障礙相關的藥物,包括Concerta和Ritalin。不僅供應鏈問題已經導致藥品短缺,而是即使批發商Cardinal有庫存,他也無法訂購該藥物。 他說今年二月份的時候,批發商只給他寄了100粒藥丸,因為他已經達到了閾值,而2月大約有3,700粒。他說直到三月底的時候,批發商也還沒有發貨。他說希望能夠從McKesson那邊獲得額外的藥物量,但這個量仍然沒有辦法供應他所有的病人。
鹽湖城的獨立藥劑師本傑明·喬利(Benjamin Jolley)表示,在他的藥房達到芬太尼含片的上限後,Cardinal於十一月停止向他運送任何處方藥物,並需要對藥房進行審查。他因此不得不拒絕數百名患有過度活躍症、慢性疼痛、癌症疼痛和其他疾病藥物處方的患者。喬利說,Cardinal的舉動表明它已經決定要把這個問題變成別人的問題︰「Cardinal就是讓你的病人去其他從McKesson或AmerisourceBergen進貨的藥房,這樣子這將是他們的問題。」
Cardinal在一份聲明中表示,限制對他們造成了一些供應挑戰,他們將與每個客戶單獨合作,解決他們訂單上的問題;AmerisourceBergen的一位發言人表示他們需要監管機構的更多指導。此外,藥店其實是可以要求提高他們的限制標准,但審核過程會需要一段頗長的時間。
作為和解協議的結果,分銷商需要更新和改進了他們的訂單監控系統。AmerisourceBergen曾公開表示,政策的變化將導致更多訂單被取消。藥劑師們正在尋找創造性的解決方案。西雅圖的獨立藥劑師馬特·韋瑟(Matt Weisser)說,他有時會為患者購買數量較少的雙效止痛藥。他還與一位醫生合作商討處方時間,以便在每月限額重置後配藥。韋瑟說︰「為了訂購產品,我們必須想出巧妙的策略。」
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