NAPCA专栏 – SCT#147 有 20 个或以上雇员,雇主的保险是首要,Medicare 是次要

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问:我的完全退休年龄是 66 岁。由于我于 2012 年被解雇,我于今年 4 月申请提早退休。我只有 Medicare Part A 因为我参加了我太太的雇主的集体医疗保险计划。我有下列问题请教您们。

问:我的完全退休年龄是 66 岁。由于我于 2012 年被解雇,我于今年 4 月申请提早退休。我只有 Medicare Part A 因为我参加了我太太的雇主的集体医疗保险计划。我有下列问题请教您们。

(1) 我于 5 月底跌倒并住了一晚医院。 我最近收到医院的 $15,000 帐单。由于我的英语有限,我不能和 Medicare 清楚地沟通。我应怎办?
(2) 我的目前的专科医生不在太太雇主保险的网络内。我是否需要转换另一个专科医生? 但新的专科医生怎样知道我的病历?
(3) 很多检验所不接受我太太的保险。当地政府是否可以提供一些协助?(4) 保险卡上印上的 Rx.$10/$40/$60 是什么意思?
(5) “Expensive Medicine” 和 “Low Cost Medicine” 是什么意思?我如何和药房沟通节省我的药费?
(6) 假如某些药物涨价,我如何可以获得这方面的信息?

(新泽西州读者来函)

答:根据您的来信,您目前有 Medicare Part A (医院保险) 但没有 Part B (医疗保险) 因为您参加了太太的雇主集体医疗保险计划 。现我们回答您的问题如下。

(1) 根据目前法例,假如您太太的工厂有 20 个或以上雇员,她的保险是 Primary (首要的) 而 Medicare 是 Secondary (次要的)。换言之,您太太的雇主保险需先付款,然后 Medicare 才付。我们不清楚当您住院时是否也提供您太太的医疗保险资料,假如没有,您应该向医院当局提供,请他们处理向有关保险公司的索偿。

(2) 假若您目前的专科医生不在您太太的雇主保险的网络上,您可能需要转看另一位专科医生。如有需要,您的新专科医生可能可以向您目前的专科医生索取您的病历。

(3) 如有需要,医生或保险公司会提供可以接受您太太雇主保险的医疗检验中心给您。

(4) 保险卡上印上的金额是您需要付某些处方药物的共付金额 (co-pay)。根据您购买的处方药,您可能需要付 $10 或 $40 甚至 $60。

(5) 一般来说,”Expensive Medicine” (贵价药) 是指名厂药而 “Low Cost Medicine” (平价药) 是指副厂药。您可以向您的医生查问您是否可以用副厂药代替较昂贵的药物。

(6) 假如药物价格提升,保险公司应该会通知您,但假如没有,您可以致电保险公司查询。

假如您仍有疑问,请致电 NAPCA 全国免费国/粤语辅助热线 1-800-582-4218 或再来信。

注一﹕读者对医疗保险 (Medicare)﹐医疗补助 (Medicaid)﹐社会安全生活补助金 (SSI)﹐营养补充援助计划 (以前称为食物券) 及社安退休福利等有疑问﹐欢迎来函本中心。地址是﹕Ask NAPCA 专栏﹐1511 Third Avenue, Suite 914, Seattle, WA 98101。鉴于我们的服务是完全免费﹐无需附回邮信封﹐但请注明回邮地址﹐以便回复。

注二﹕很多 Medicare 受益人都可能符合申请低收入补助 (Low Income Subsidy 简称 LIS 或称 Extra Help) 的资格,而得以享受节省许多药费以及月费和共付额。欲知详情或假如您有任何疑问,欢迎您致电以上辅助热线。

如欲获得更多有关 Medicare﹐社安福利及其他资料﹐请浏览本中心网站 www.napca.org。

(本专栏由 NAPCA 主答)

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