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到底是什麼導致2016年醫療保費上漲?

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(編譯 秦孟渝)隨著新年的到來,本地公司僱員的醫療保費也隨之增加。其中俄勒岡州,華盛頓州和愛達荷州2016年平均保費的增速已遠超通貨膨脹的速度。

雖然醫療保險費用的變化幅度根據每人所選計劃不同變化很大,但對於醫療保險中具體哪部分決定了保費提高,保險公司則都給出了一致答案。

你也許會很驚訝處方藥價格走低竟然是驅動保費增加的重要原因之一。

「當這種變化發生時,大部分人傾向於將責任歸咎於一人,」美國工業集團藥品研究與製造商(簡稱PhRMA )說客Jeff Gombosky表示,「但我們其實應該追根溯源,原因到底是什麼?」

PhRMA 發現,俄勒岡州和華盛頓州保費提高的原因中,除了處方藥,還有一些其它因素佔據了更為主要的位置,包括門診手術、入院治療、管理以及專業服務(診室就醫,理療和脊椎指壓治療),有時也包括稅費。

Premera Blue Cross是華州最大的醫療保險公司之一。公司發言人Eric Earling稱「急診室使用率的增長和一些特定手術頻率和價格的增長是驅使保費增長的原因之一,特定手術包括髖關節置換手術和膝關節置換手術等」。

Eric Earling也沒有放過處方藥,他說「特殊劑型藥品(Specialty Drug)和整體市場中的處方藥價是推高醫療保費最重要的原因」。

「在每個有關特殊劑型藥品的話題中,大家都會提到一個例子。新上市治療C型肝炎的一系列藥品在12周的療程中要花費近$84,000(一片藥丸花費$1,000左右)」。Earling表示,「特殊劑型藥品療效非常顯著,但同時花費奇高」。

Gombosky說在他家鄉所在的州,處方藥預算即使在製藥商收取回扣之後仍只佔2014年醫療預算的2.2%。他還透露了一項並不廣為人知的事實,華州是全國處方藥醫療項目花費最低的州。他將這項成就歸功於非處方藥品的廣泛使用。

Earling建議,「如果只是關節扭傷一類的小問題,最好選擇緊急護理(urgent care),而不是費用高昂的急診(emergency room visit)。不管對個人還是政府健康計劃而言都更合算」。

 

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