（Susie编译）第一批新冠病毒疫苗到达前的几个月，华盛顿州健康官员们一直在痛苦地纠结先给哪部分居民开放接种。为此，他们前后调查了18,000 人，也按种族、年龄和核心职业等多项标准划分了焦点群组。但是与一些外州不同的是，华州卫生部（DOH）忽略了疫苗分发中很重要的基本后勤工作，导致疫苗无法迅速发放到疫情中最脆弱和极需的人群中去。
他们没有征募国民警卫队，也没有集中管理疫苗预约工作。核心的调度和汇报软件到位也不及时，导致工作人员手握疫苗却无法安置患者。随后，在联邦供给不足的前提下，华州又开放了对65岁及以上人群的疫苗发放。
混乱便由此开始。
在2个月内超过一百万疫苗的发放后，一些富有的医院捐赠人和网上操作轻车熟路的人们早已成功预约了疫苗的注射，但华州却没能给最易感染风险的人群按需注射，这其中包括有接种资格的家庭护理人员（home care workers,）、西裔居民和无家可归人群。
「实际的疫苗分发比我们预想的复杂多了，我们应该从最开始就储备更多资源的。」负责疫苗工作的华州卫生部现任助理秘书长米歇尔·罗伯茨（Michele Roberts）如是说道，「我们应该更关注后勤工作的细节的。」
《西雅图时报》针对华州疫苗方案、内部邮件和相关报告，以及疫苗提供方采访的回顾揭示了阻碍华州政府执行疫苗分发工作的多处过失。
目前华州已经加快了疫苗工作的速度，并在疫苗执行比例上超过了全美平均值。华州卫生部在解决疫苗分发和数据问题的同时，也已经开始借助新部署的国民警卫队和定向采购的疫苗深入覆蓋了医疗服务欠缺的社区。
但问题是，免疫工作的进展速度还是要看信任机制是否能够重新建立。
迟来的国民警卫队
整个周三上午，住在莱克伍德市（Lakewood）梅多斯（Meadows）经济适用型长者公寓的老年人们都前往了由国民警卫队运行的移动疫苗门诊，排队等待接种。
该移动疫苗接种站是由华州卫生部和国民警卫队自1月27日合作运营的，也是华州向疫苗的集中管理工作迈出的一步。在国民警卫队的协助下，目前已经有4处大型的疫苗接种站对外开放。在疫苗工作的集中管理方面，华州正在大踏步追赶其他各州的脚步。
根据《西雅图时报》通过公开记录要求获得的由美国国家应急管理协会（National Emergency Management Association）进行的非正式调查，截至去年11月末，全美已经有至少22个州动用了紧急管理机制— 相当于联邦紧急事务管理署（Federal Emergency Management Agency，FEMA）— 来协助疫苗分发工作中的后勤事宜。
其中，西弗吉尼亚州身先士卒，成为了最早与国民警卫队合作，并将其置于核心地位的州之一。该州的警卫队掌握了州内的指挥中心，在5处分发中心间协调调度，冷藏存储药剂，并负责设备包的包装和分发。
但是在华州，健康官员们却孤立行事，势单力薄。
「卫生部在疫苗工作上完全一意孤行，没有向我们寻求任何意见和支持，」华州军事部紧急管理分部主任罗伯特·埃泽尔（Robert Ezelle）在12月4日的一封内部邮件中写道。那时距离第一批疫苗的到达只有10天。
当然卫生部也有自己的行事逻辑。去年秋季，在他们最早敲定疫苗方案时，预期的是州内的医院系统和疫苗提供方网络，包括医生办公室、药房等，可以独立操作COVID-19 疫苗的全部工作，因而也就没有征募华州军事部支持的必要。
「官僚主义噩梦」
华州原本的计划， 是向疫苗供应商提供一个便捷的网上注册工具 PrepMod，供其安排疫苗接种时间，并将相关数据汇报给州内。华州会对这一门户网站进行集中管理，供州内任何居民自行预约。但是由于该网站开发的延迟（直到1月15日才正式运行），很多疫苗供应商不得不开发自己的系统。
作为华州政府的合作方，微软正在试图将州内所有的零散疫苗预约工具汇总为统一的网站，借此简化疫苗预约的步骤和流程。
但就后台操作来看，很多疫苗供应商的技术系统并不能自动对接华州的免疫登记系统。因此不少机构都选择了手动输入数据，而这就导致了数据的延时和不完整性。直到华州威胁要因迟滞的数据输入而断供疫苗之后，这一系统才有所提高和改善。
数据的迟缓就影响了官员们对疫苗进展工作的把控，进而造成了一个多月的不确定性和盲目操作。当可靠数据终于到位，并显示一个月内只有三分之一的疫苗被使用之后，大众就开始质疑到底是谁率先接种了疫苗，以及为何还有那么多疫苗被闲置在侧。
作为瑞典医院医疗服务（Swedish Health Services）首席运营官的凯文•布鲁克斯（Kevin Brooks）在一月底刚与西雅图大学合作建立了一处疫苗接种门诊后就指出，「我们最大的挑战就在于信息系统的完善。如何登记病人，跟踪剂量，预约第二针的接种以及与全美信息系统的联网问题等等。」
布鲁克斯指出，起初医院们以为只需为自己的医护人员接种疫苗就够了，但后来却发现华州要求它们继续为大众接种。「医院里能够同时为几百万人提供在线预约的系统根本就不存在！」他说道。
而当1月18号华州开放向65岁及以上人群接种疫苗之后，便有无数人蜂拥登录疫苗供应商的预约网站。当时已经有超过2百万居民符合华州的接种标准，但全州拥有的疫苗剂量却只有70万。所以界定接种标准的在线工具Phase Finder 一下就崩了。
让情况更加复杂的是，当地的一些卫生部门为了控制需求量的飙升，擅自改动了向老年人群开放疫苗的标准。比如金县卫生部就在全州标准为65岁及以上的前提下将标准定为了75岁及以上。
「如果你把期望拔的太高又不能提供全面准确的信息，各机构间还一再改变政策，那就不能怪人们开始质疑和离心了。」左派布鲁金斯学会（Brookings Institution）的资深成员威廉·加尔斯顿（William Galston）说道。「这一局面必然会导致无序的哄抢和信任的缺失。而这种不信任再叠加已经存在多年的政府信任危机，就催生了人们对疫苗接种问题的不确定性和犹疑心态。」
他同时也提到了非裔美国人群体，他们缺失公共医疗服务是个历史性问题了。就在这种无秩序状态中，网上操作技术娴熟的人和在大型医疗系统中有关系的人却默默拿到了优先接种权。
据《西雅图时报》的报导，至少有三家普吉湾地区的医院都向董事会成员和捐赠超过1万美金的捐款人士优先提供了疫苗。这一报导引起了舆论的轩然大波，并在上周将一纸改革提案送上了美国众议院。
公平难求
截至2月初，市区紧急服务中心（Downtown Emergency Service Center，DESC）作为西雅图最大的收容中心和住房供应商，仅成功为2名无家可归者接种了疫苗。
据DESC 的护理主任阿里克斯·范·霍勒贝克（Alix Van Hollebeke）称，她申请了400剂疫苗，却只收到了100剂，且多数都供给了前线医务人员。在华州疫苗的统一调度下，多数剂量都拨给了大型接种站，因而DESC的每周订单已被悉数拒绝。
而来自代表华州45,000 名家庭护理人员的工会组织SEIU 775的财务秘书亚当·格里克曼（Adam Glickman）则表示，作为感染的高风险人群, 目前家庭护理人员中只有三分之一成功接种了疫苗。「目前的问题是，真正需要并想要接种的人群和实际能够接种的人群之间存在很大的不匹配，」格里克曼说道，「而且很多不能说英语的人们很难上网预约疫苗或者与疫苗提供方进行沟通。」
直到1月11日那周，华州社会与卫生服务部（DSHS）才与家庭护理人员就疫苗接种问题进行了沟通。而用除英语外其他语言起草的文件1月15日才得以发布。
DSHS 家庭社区服务部的主任比亚·雷克托（Bea Rector）解释说，这是因为DSHS 一直在等疫苗供应量的增加，等医院先为医护人员完成接种，以及卫生部科技系统的升级。这样护理人员们就可以方便地寻求和预约疫苗了。然而这之后不到一周，华州就宣布了扩大疫苗接种范围到65岁及以上的人群。迅速增加到100多万人的哄抢预约局面下，家庭护理人员再一次被挤出了画框。
而另一方面，华州卫生部想要按种族比例及受感染风险分发疫苗的计划也落空了。据卫生部上周的数据显示，在占全美人口13%的西裔美国人群中，只有5%接种了至少第一剂疫苗。而非裔和多种族群体也远未到达该有的接种比例。
不少当地的卫生部门都标榜自己是公平和平等的代言人，但是在疫苗供应不足的前提下也只能纷纷食言。截至2月初，华州向各县卫生部门，社区卫生中心，有联邦资质的医疗机构和私人诊所分发的疫苗只占总数的19%。
目前华州卫生部官员已经承诺要向服务不足的地区提供更多资源倾斜。华州已经为电话预约人群预留20%的疫苗，也采用了能为高感染风险的社区和人群优先提供疫苗的数据工具，同时也与多个社区组织建立联系，以做好疫苗相关的外联服务。
不过自上个月华州向老年人开放疫苗接种以来，开始激增的巨大疫苗需求问题着实棘手，也让相关官员们追求公平和平等的初衷渐行渐远。