（JY編譯）根據一份新的建議草案聲明，美國預防服務工作小組（US Preventive Services Task Force，USPSTF）建議所有患乳腺癌平均風險的女性在40歲開始篩查，以降低她們死於該疾病的風險。
這是對2016年建議的更新，在該建議中，該工作小組建議從50歲開始進行每兩年一次的乳房X光檢查，而女性在40歲時進行篩查的決定「應由個人決定」。
一些團體，如美國癌症協會，已經建議女性在40歲時開始進行乳房X光檢查。
美國預防服務工作小組副主席、喬治華盛頓大學米爾肯公共衛生學院的高級副院長兼教授萬達·尼科爾森博士（Wanda Nicholson）說︰「我們的新工作小組建議，女性在40歲開始進行乳房X光檢查，每隔一年檢查一次，直到74歲。」
美國預防服務工作小組是由獨立醫學專家組成的一個團體，其建議有助於指導醫生的決策並影響保險計劃。週二（9日），該團隊發布了其乳腺癌篩查指南的初步更新建議。該建議不是最終建議，但將與初步證據評估和初步建模報告一起，於6月5日之前在工作小組網站上公佈，以徵求公眾意見。
初步建議適用於所有出生時被指定為女性的人，包括順性別女性、變性人（跨性別男性）和非二元性別人群，這些人群處於乳腺癌平均風險中。
尼科爾森說，乳房密度較大和有癌症家族史的女性通常屬於這個類別，但患有乳腺癌個人史或有基因突變家族史（如BRCA基因突變）的女性被認為處於高風險人群，不適用這些更新建議。
這些更新不適用於患有乳腺癌增加風險的人群，這些人可能已經被鼓勵在40歲或更早進行篩查。他們應該繼續遵循醫生推薦的篩查做法。
乳腺癌是美國女性第二大常見癌症，黑人女性的死亡率最高。
僅僅進行篩查是不夠的
尼科爾森表示，更新的建議「將挽救更多的婦女生命，特別是對於黑人婦女而言，她們死於乳腺癌的風險要高出40%」。
在一份發表於《JAMA Network Open》期刊上的研究中，黑人女性在40歲時死於乳腺癌的比率為每10萬人-年有27人；相比之下，白人女性的死亡率為每10萬人中有15人，而美國印第安人、阿拉斯加土著人、西班牙裔和亞裔或太平洋島民的女性的死亡率為每10萬人中有11人。研究人員建議黑人女性在更年輕的時候開始篩查，大約在42歲左右開始，而不是50歲。
尼科爾森表示，預防服務工作小組成員呼籲對這些乳腺癌種族不平等問題進行更多研究，並要求所有出現異常乳腺X光檢查結果的女性都應接受公平的後續評估、額外檢查、活檢和必要的治療。
她說︰「僅僅進行篩查是不夠的。一旦出現異常乳房X光檢查結果，隨後的治療步驟必須得到落實——及時跟進，進行有針對性的活檢，而黑人婦女必須能夠獲得公平的治療。」
她說︰「我們呼籲進行更多的研究，以了解整個衛生系統中這些不平等的原因所在。」她並補充道，該建議草案還呼籲對乳房緻密的婦女是否應該接受額外的篩查，以及在「75歲及以上的婦女中，是否以及如何對該人群進行篩查」進行額外的研究。
年輕人中的病例
為了審查和更新乳腺癌篩查指南，特別小組成員分析了數千個研究摘要和數百篇有關篩查計劃、癌症病例和死亡的研究論文數據。
他們發現，每兩年用乳房X光檢查篩查可為40歲至74歲女性提供適度的好處，因為早期發現癌症等好處超過了潛在的危害，如虛假陽性的風險，這可能導致不必要的檢查和情緒壓力。
該小組確定，證據「不足以」確定75歲及以上婦女進行篩查的風險和效益。
工作小組還注意到，乳腺癌診斷率在年輕女性中每年都在上升。
尼科爾森指出，人口數據顯示，「自2015年以來，乳腺癌診斷率正以每年2%的速度增長。因此，在40多歲時被診斷出患有乳腺癌的婦女比以往任何時候都多。」
根據美國國家癌症研究所（NCI）的數據，估計目前出生於美國的女性中有12.9％會在其一生中的某個時候患上乳腺癌。
尼科爾森說︰「在我們的建議中，我們呼籲進行更多的研究，以便更好地了解可能導致所有婦女，特別是黑人婦女患乳腺癌的原因和機制。我們知道，黑人婦女繼續擁有更具侵略性的腫瘤。」
Photo by National Cancer Institute on unsplash