“Ask NAPCA” – SCT #74 – 医院及医疗之外如何选择更佳的差额保险

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问﹕我今年 67 岁,仍在工作。目前我参加了雇主的集体医疗保险并享有联邦医疗保险 (Medicare) Part A。我计划于 2012 下半年退休,那时便参加 Part B。我知道 Part A 和 Part B 都不是全保,我有下列问题。

(1) 目前我服用的处方药物是 Lipitor 和 Allopurinol,但我没有糖尿病。我是否需要购买差额保险 (Medigap),Part C 和 Part D?

(2) 请您介绍一间信用良好而又保费合理的保险公司给我,承保 Part A 和 Part B 不足之处。(伊利诺州读者来函)

问﹕我今年 67 岁,仍在工作。目前我参加了雇主的集体医疗保险并享有联邦医疗保险 (Medicare) Part A。我计划于 2012 下半年退休,那时便参加 Part B。我知道 Part A 和 Part B 都不是全保,我有下列问题。

(1) 目前我服用的处方药物是 Lipitor 和 Allopurinol,但我没有糖尿病。我是否需要购买差额保险 (Medigap),Part C 和 Part D?

(2) 请您介绍一间信用良好而又保费合理的保险公司给我,承保 Part A 和 Part B 不足之处。(伊利诺州读者来函)

答﹕谢谢您的来函,我们回答您的问题如下。

(1) 即如您已知道,Medicare Part A (医院保险) 和 Part B (医疗保险) 都不是全保,于是一般 Medicare 受益人都在私营保险公司购买差额保险 (Medigap 或称 Medicare Supplement Insurance) 或参加一个联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage Plan 亦称 Part C)。基本条件是您必须同时享有 Medicare Part A 和 Part B。但您只可在两者之中选择参加其中一种。所需月费视乎您参加的计划而定。

Medicare Part D 是联邦医疗保险处方药物计划,它可减轻您的处方药物费用。基本条件是您必须享有 Medicare Part A 和/或 Part B。参加是自愿的。然而,假如您首次合资格参加时而没有参加,当日后参加时,您可能需要付罚金即要付较高的月费。假如您参加的 Medigap 或 Part C 不包括 Part D,您便需要参加一个 Part D 计划。即使它们包括处方药物,承保的部份也必须等同于 Part D 或更佳 (英文称 “Creditable”),否则您亦需要另外参加一个 Part D 计划避免因延迟参加而付罚金。申请 Part D 的部门是联邦医疗保险与医疗补助服务中心 (Centers for Medicare & Medicaid Services 简称 CMS)。本中心设有全国免费华语(国/粤语) 辅助热线 1-800-582-4218 协助合资格长者申请 Part D 和低收入补助 (Low Income Subsidy 简称 LIS)。假如您对 Part D 有任何疑问,欢迎您致电以上热线,我们的的职员会很乐意提供协助。

(2) 很抱歉,由于市面上有很多保险公司提供 Medigap 或 Part C 计划,我们亦不大了解您居住的地区的情况,因此我们未能推荐一间保险公司给您。但我们建议您向当地 Senior Health Insurance Program (SHIP) 求助。电话是 1-800-548-9034 或 (217) 785-9021。至于 Part D,当您有需要时,欢迎您致电以上华语热线,我们会尽力提供协助。

注一﹕读者如对联邦医疗保险 (Medicare)、医疗补助 (Medicaid)、社会安全生活补助金 (SSI)、食物券及社安退休福利等有疑问,欢迎来函本中心。地址是﹕Ask NAPCA 专栏,1511 Third Avenue, Suite 914, Seattle, WA 98101。鉴于我们的服务是完全免费,毋需附回邮信封,但请注明回邮地址,以便回复。

注二: 所有低收入和低资产 Medicare 受益人仍然可以申请低收入补助 (Low Income Subsidy), 帮助他们支付 Medicare 处方药物计划费用。符合资格但尚未申请 Medicare 处方药物计划的人士,若低收入补助获得批准,并不需要支付罚金。同时拥有 Medicare 和 Medicaid 人士,如有需要,每月可以提出更换他们的处方药物计划,但每月只限一次。 假如您有疑问或提出申请时需要协助,请致电 NAPCA 免费华语 (国/粤语) 热线 1-800-582-4218。

(本专栏由 NAPCA 主答)    

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