美国为 50 岁以上及免疫力低下者开放COVID-19第二剂

（本报讯）周二（29日），美国食品药品监督管理局（FDA）宣布紧急授权50岁及以上和某些免疫力低下人士在接种第1剂加强针至少4个月后，接种第2剂辉瑞或莫德纳的 mRNA 新冠疫苗加强针。
FDA 此举将会让数百万美国人获得接种第四针的机会。美国疾病管制与预防中心（CDC）主任罗谢尔·瓦伦斯基（Rochelle Walensky）博士表示，对于 65 岁及以上的美国老年人，以及患有心脏病或糖尿病等慢性疾病的 50 多岁的人来说，考虑再次接种疫苗尤为重要。FDA 疫苗负责人彼得·马克斯（Peter Marks）博士说有证据表明，抗体在高风险人群中特别容易减弱，所以加强针对他们来说将会有挽救生命的帮助。
现时大概只有一半合乎资格接种第三剂疫苗的美国人接种了第三针。美国本地的新冠病例已降至较低水平，然而所有疫苗对新型变体病毒的抗体都不如早期版本的病毒，而且现在也只有有限的证据表明现有的加强针可以提供多少保护。政府敦促公众去接种第三针疫苗，因为即使在具有超强传染性的 Omicron 变种病毒病例激增期间，三针疫苗仍然可以有效预防因新冠病毒导致的严重疾病和死亡风险。
辉瑞曾要求 FDA 为所有 65 岁及以上的人接种第四针，莫德纳则要求为所有成年人「提供灵活选择」，以决定谁真正需要加强针。马克斯表示 FDA 将第四针接种年龄设定为 50 岁或以上的原因是，该年龄层受到新冠病毒带来的慢性病变风险比较大。
在此之前，FDA 只允许对 12 岁或以上免疫功能低下的人群进行第四剂疫苗接种。马克斯说疫苗很难增强他们严重脆弱的免疫系统，而疫苗为他们带来的保护作用也往往会很快减弱。所以 FDA 在同一天决定允许该人群再次加强注射第五剂。其中 12 岁或以上的人士只能接种辉瑞疫苗可，必须年满 18 岁才能注射莫德纳疫苗。
那些接种了强生公司单剂疫苗的人呢？CDC 表示在接受第二针选择了强生疫苗的 130 万人中可以选择他们的第三针—— 莫德纳或辉瑞。CDC 一项研究得出结论，莫德纳或辉瑞的第二针保护能力比强生的第二针强。
宾夕法尼亚大学免疫学家E.约翰·惠瑞（E. John Wherry）说，加强针对于老年人和有其他健康忧虑的人来说等同于稍微加满油箱。虽然他鼓励年长的朋友和亲戚听从政府建议，但 50 岁的 惠瑞并不打算立即进行第四次注射：「我会等到看起来有需要的时候才接种。」
虽然随着时间的推移，疫苗对轻度感染的保护力自然会减弱，但免疫系统对抗严重疾病和死亡的多层防御会一直持续。CDC 最近报告说在 Omicron 大爆发期间，两针疫苗对预防需要呼吸机或死亡的情况的有效率接近 80%，而加强剂将这种保护提高到 94%。在免疫受损人群中，疫苗的有效性只有 74%，不过这人群中大多数人并没有接种第三剂。
为了评估加强剂的有效程度，美国官员以以色列作为参考。该国在 Omicron 病例激增期间向 60 岁及以上的人开放了第四针疫苗。FDA 表示在 70 万接种第四针的人中，他们并没有发现任何新的安全担忧。上周发布的初步数据显示以色列研究人员统计，接种了四针疫苗的 32.8 万人中只有 92 人死亡，而只打了三针的的 23.4 万人中有 232 人死亡。
「我们尚不清楚的是，新一支加强针带来的保护力会持续多长时间，以及什么时候接种它会是最佳选择。」约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的疫苗专家威廉·莫斯（William Moss）博士说：「理想情况下，我们会在大爆发前为公众安排加强剂，但我们并不是总知道大爆发什么时候发生。」
此外，疫苗注射相隔的时间更长的话有助于免疫系统建立更强大的防御。惠瑞表示短期内注射加强针不会对身体造成任何伤害，但这样做也不会对个人有太多好处。
最新的加强剂扩张很可能不是最后一针。下周，政府将举行公开会议，讨论应否让所有人（可能在秋季）都接种第四剂，以及是否会调整疫苗。马克斯表示如果监管机构决定调整疫苗，即使现在高风险人群注射了加强剂，他们可能需要在秋季再注射另外一剂。
为此，多方正在研究有关对付 Omicron 病毒的疫苗 —— 到底应该要为 Omicron 病毒单独注射一针，还是与原本的疫苗合并使用。美国国立卫生研究院最近对猴子进行了测试，发现使用仅针对 Omicron 的加强剂并「没有显著优势」。
华州卫生局︰建议符合资格人接种第2剂加强针
对此，华盛顿州卫生部（DOH）根据FDA、CDC 以及西部州科学安全审查工作组（Western States Scientific Safety Review Workgroup）的指导更新了加强剂针的建议。
华州卫生部最新的加强针建议如下︰
12 岁及以上的人士在接种辉瑞或摩德纳的两剂系列疫苗后五个月，或在接种强生单剂疫苗两个月后，应接尽快接种补加强针。
任何 50 岁及以上的人都可以在接种第一剂加强针的四个月后，接种第2剂加强针。
12 岁及以上有中度或严重免疫力低下的个人，可以在接受第一剂加强针的四个月后接受第二针加强剂。
那些18岁及以上接种了强生单剂疫苗和第一剂加强针的人，在四个月后，可接种第二剂 mRNA 新冠疫苗加强针。
华州卫生局首席科学官道盛关‧格特（音译 Tao Sheng Kwan-Gett）医学博士表示︰「让这些人有机会接种第二剂加强针，将有助于我们保护那些属于重病高风险人群。这是对 50 岁以上的人获得额外保护的好方法，特别是那些有潜在健康问题的人和 65 岁及以上的人。加强剂在预防感染和严重疾病方面是安全和有效的。如果你还没有接种第一剂的加强针，而且你符合条件，那么请尽快接种。」
截至 3 月 26 日，超过 270 万 12 岁及以上的华盛顿州居民接种了加强剂，占符合资格人群的 58%。在 50 岁及以上的人群中，大约 70% 的符合条件的人士已经接受了他们的第一剂加强针。
如需预约疫苗或加强剂，请访问Vaccine Locator（Vaccines.gov），或拨打新冠病毒信息热线 833-VAX-HELP。可以提供语言帮助。华州卫生局鼓励有进一步问题的人访问卫生部的 COVID-19疫苗常见问题网页，或咨询他们信任的医疗保健提供者。