（JY编译）为了扩大所有华盛顿州居民的医疗保险选择，华州医疗市场组织 — 华盛顿健康福利交易所（Washington Health Benefit Exchange）于上周五（13日）美国联邦政府提交了一份开创性的第1332条款豁免申请。如果该豁免获得批准，将允许所有华盛顿州居民，特别是那些因其移民身份而受到医保限制的居民，都可以通过该州华盛顿健康福利交易所申请包括牙科在来的医疗保险。如果获得批准，该保险将从2024年开始，为符合条件的华盛顿州居民获得全面医疗保险。
州长杰伊‧英斯利（Jay Inslee）说︰「自《平价医疗法案》（Affordable Care Act）出台以来，我们一直在规划为所有华盛顿州居民提供医疗保险的计划。这项豁免是在我们医疗保健改革道路上的一个重要时刻，它的批准将加强我们的能力，为长期上被边缘化和没有保险的人群提供公平的就医机会。」
2021年，华盛顿州立法机构指示华盛顿健康福利交易所（下称「交易所」)为目前没资格获得州或联邦保险选择的华盛顿居民探讨保险途径。立法机构授权交易所为此寻求联邦第1332条豁免，并要求不迟于2024计划年度提出基于州的解决方案。如果获得批准，该豁免也将允许新符合条件的个人和家庭受益于Cascade Care Savings，即该州新的保费援助计划；该计划将于今年秋季开始实施，适用于2023计划年度。
交易所首席执行官帕姆·麦克尤恩（Pam MacEwan）表示︰「我们州有许多人从来没有机会购买医疗保险。这项豁免使这些人有机会为自己和亲人获得有效的医疗保险。此外，这个机会与其他举措相一致，包括Cascade Care和其他保费赞助计划，以进一步推动州政府加强个人医疗保险市场和降低无保险人的比率。」
交易所于2022年3月31日至5月2日进行了州级公众意见期，以收集对第1332条豁免申请的反馈意见，并得到了压倒性的支持。代表当地和全美医疗保险公司的134个组织提交了支持豁免的意见，还有医疗服务供应商协会、社区卫生诊所、消费者和移民倡导组织、州和地方民选官员、以及365名个体户。所有提交的公众意见都可以在华盛顿州1332条款豁免申请中找到。
华盛顿州正在申请第1332条豁免，以确保没有保险的华盛顿州居民能够获得全面的保险和更多可负担的选择。超过10.5万名华盛顿州居民，约占该州未参保人口总数的近四分之一，由于与移民身份有关的联邦限制而无法获得医疗保险。
没有医保不只影响个人的健康状况和财务状况，还会对医疗机构（增加坏账和无偿护理），以及华盛顿州的经济产生巨大的影响。该豁免将让符合条件的华盛顿州居民能够通过华盛顿州医疗计划查询系统（Washington Healthplanfinder）购买健康和牙科保险，并利用州资助的可负担计划，帮助降低所有个人市场消费者的保费成本。
第1332条豁免须经美国卫生与公众服务部（Department of Health and Human Services）和财政部批准。为使第1332条豁免获得批准，这两个部门必须确定该豁免符合指定的联邦护栏，以确保根据豁免提供的保险是全面的、可负担的、有保险收益，并且不会增加联邦赤字。
接下来这两个部门有45天的时间进行完整性审查，然后还将进行30天的联邦公众意见期。交易所已要求在2022年8月1日之前获得批准。在申请被视为完整后，这两个部门有180天的时间来回应华州的豁免请求。
根据凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）2020年的一份报告，联邦政府已经批准了美国其他几个州的豁免权，包括俄勒冈州、科罗拉多州、阿拉斯加、蒙大拿州、乔治亚州、宾夕法尼亚州和缅因州，不过这些申请都与移民身份无关。
据《凯撒健康新闻》报导，2016年，加州申请扩大无证移民的医疗保险，但州立法者在第二年撤回了申请，因为他们担心特朗普政府会利用该计划的信息来驱逐居民。