（JY编译）根据一份新的建议草案声明，美国预防服务工作小组（US Preventive Services Task Force，USPSTF）建议所有患乳腺癌平均风险的女性在40岁开始筛查，以降低她们死于该疾病的风险。
这是对2016年建议的更新，在该建议中，该工作小组建议从50岁开始进行每两年一次的乳房X光检查，而女性在40岁时进行筛查的决定「应由个人决定」。
一些团体，如美国癌症协会，已经建议女性在40岁时开始进行乳房X光检查。
美国预防服务工作小组副主席、乔治华盛顿大学米尔肯公共卫生学院的高级副院长兼教授万达·尼科尔森博士（Wanda Nicholson）说︰「我们的新工作小组建议，女性在40岁开始进行乳房X光检查，每隔一年检查一次，直到74岁。」
美国预防服务工作小组是由独立医学专家组成的一个团体，其建议有助于指导医生的决策并影响保险计划。周二（9日），该团队发布了其乳腺癌筛查指南的初步更新建议。该建议不是最终建议，但将与初步证据评估和初步建模报告一起，于6月5日之前在工作小组网站上公布，以征求公众意见。
初步建议适用于所有出生时被指定为女性的人，包括顺性别女性、变性人（跨性别男性）和非二元性别人群，这些人群处于乳腺癌平均风险中。
尼科尔森说，乳房密度较大和有癌症家族史的女性通常属于这个类别，但患有乳腺癌个人史或有基因突变家族史（如BRCA基因突变）的女性被认为处于高风险人群，不适用这些更新建议。
这些更新不适用于患有乳腺癌增加风险的人群，这些人可能已经被鼓励在40岁或更早进行筛查。他们应该继续遵循医生推荐的筛查做法。
乳腺癌是美国女性第二大常见癌症，黑人女性的死亡率最高。
仅仅进行筛查是不够的
尼科尔森表示，更新的建议「将挽救更多的妇女生命，特别是对于黑人妇女而言，她们死于乳腺癌的风险要高出40%」。
在一份发表于《JAMA Network Open》期刊上的研究中，黑人女性在40岁时死于乳腺癌的比率为每10万人-年有27人；相比之下，白人女性的死亡率为每10万人中有15人，而美国印第安人、阿拉斯加土著人、西班牙裔和亚裔或太平洋岛民的女性的死亡率为每10万人中有11人。研究人员建议黑人女性在更年轻的时候开始筛查，大约在42岁左右开始，而不是50岁。
尼科尔森表示，预防服务工作小组成员呼吁对这些乳腺癌种族不平等问题进行更多研究，并要求所有出现异常乳腺X光检查结果的女性都应接受公平的后续评估、额外检查、活检和必要的治疗。
她说︰「仅仅进行筛查是不够的。一旦出现异常乳房X光检查结果，随后的治疗步骤必须得到落实——及时跟进，进行有针对性的活检，而黑人妇女必须能够获得公平的治疗。」
她说︰「我们呼吁进行更多的研究，以了解整个卫生系统中这些不平等的原因所在。」她并补充道，该建议草案还呼吁对乳房致密的妇女是否应该接受额外的筛查，以及在「75岁及以上的妇女中，是否以及如何对该人群进行筛查」进行额外的研究。
年轻人中的病例
为了审查和更新乳腺癌筛查指南，特别小组成员分析了数千个研究摘要和数百篇有关筛查计划、癌症病例和死亡的研究论文数据。
他们发现，每两年用乳房X光检查筛查可为40岁至74岁女性提供适度的好处，因为早期发现癌症等好处超过了潜在的危害，如虚假阳性的风险，这可能导致不必要的检查和情绪压力。
该小组确定，证据「不足以」确定75岁及以上妇女进行筛查的风险和效益。
工作小组还注意到，乳腺癌诊断率在年轻女性中每年都在上升。
尼科尔森指出，人口数据显示，「自2015年以来，乳腺癌诊断率正以每年2%的速度增长。因此，在40多岁时被诊断出患有乳腺癌的妇女比以往任何时候都多。」
根据美国国家癌症研究所（NCI）的数据，估计目前出生于美国的女性中有12.9％会在其一生中的某个时候患上乳腺癌。
尼科尔森说︰「在我们的建议中，我们呼吁进行更多的研究，以便更好地了解可能导致所有妇女，特别是黑人妇女患乳腺癌的原因和机制。我们知道，黑人妇女继续拥有更具侵略性的肿瘤。」
Photo by National Cancer Institute on unsplash