（JY编译）《美联社》报导，一些私人保险公司对于首个已被全面批准用于减缓阿尔茨海默病患者认知下降的药物的支付问题产生了犹豫。
在北卡罗来纳州、宾夕法尼亚州、纽约州等地销售保险的保险公司告诉《美联社》，他们认为Leqembi仍然处于实验阶段，因此他们不愿意为个人和雇主提供的保险中承保这种每年需要2.6万美元的药物。
与此不同的是，联邦医疗保险计划Medicare表示，将为大多数使用该药物的患者提供保险覆蓋。作为主要面向65岁及以上人群的联邦医疗保险计划，Medicare在Leqembi药物全面获批准后不久就宣布将覆蓋这种治疗，同时继续监测其安全性和效果。
Leqembi是第一种能够在一定程度上减缓由阿尔茨海默病引起的认知下降的药物，尽管效果温和。美国食品和药物管理局（FDA）已经批准Leqembi这种通过静脉注射的药物，用于治疗患有轻度痴呆和早期阿尔茨海默病引起的其他症状的患者。
这一批准是在监管机构审查了一项大规模研究的数据后获得的，该研究显示，与服用接受安慰剂（虚拟药物）的患者相比，接受该药物治疗的患者的记忆和思维衰退速度减缓了约五个月。一些阿尔茨海默病专家表示，这种延迟可能对患者或其家人来说过于微妙，难以察觉。
阿尔茨海默病主要影响老年人，尤其是65岁及以上的年龄群体。根据日本制药公司Eisai提供的数据，使用Leqembi药物的人中大约有76%的人将通过医疗保险计划Medicare获得覆蓋。 Eisai是Leqembi药物的开发商，与总部位于马萨诸塞州剑桥市的Biogen Inc.共同合作推广该药物。
可是，也有一部分年龄在65岁以下的人被诊断患有阿尔茨海默病，甚至有极少数在30多岁时就被确诊。这些年龄较轻的患者更有可能拥有商业医疗保险覆蓋，而不是Medicare。
纽约州布法罗地区Dent Neurologic Institute的首席运营官克里斯汀·曼（Christine Mann）说道︰「这就是为什么我们感到非常惊讶，商业医疗保险计划竟然不予覆蓋Leqembi。因为这对需要这种药物治疗的患者来说，几乎是一种歧视。」该机构将向患者提供Leqembi药物治疗。
美国的医疗保险制度由于各种因素，形成了复杂多样的局面，因此商业医疗保险的状况可能还需要一些时间才能完全了解。
目前表示拒绝的公司包括Highmark，该公司在纽约、宾夕法尼亚、特拉华和西弗吉尼亚提供蓝十字蓝盾医疗保险；拥有大约180万商业客户的北卡罗来纳州蓝十字蓝盾医疗保险；以及费城的独立蓝十字医疗保险（Independence Blue Cross）。
Highmark和北卡罗来纳州的医疗保险代表表示，他们目前正在密切关注Leqembi药物的情况，并可能会重新考虑他们此前的决定。
独立蓝十字医疗保险则称，其是在审阅了已发布的经同行评审的研究以及公开可获取的FDA的相关材料后才做的决定。
该公司的医学总监海蒂·西罗普洛斯（Heidi Syropoulos）博士表示︰「经过重新评估，我们清楚地认识到现有的证据并不足以得出关于Leqembi药物的安全性和有效性的结论。 」
Highmark的一位发言人表示，他们在做出决定之前还与专家进行了咨询，目的是要确定该药物的益处是否超过了其副作用，包括脑出血和肿胀。
将为商业计划覆蓋该药物的主要医疗保险公司包括Kaiser Permanente和Elevance Health，后者是美国最大的蓝十字蓝盾医疗保险计划提供商。另一家大型医疗保险公司UnitedHealthcare的一位发言人在接受《美联社》采访时拒绝对此发表评论。
研究医疗保健问题的非营利组织KFF 的朱丽叶-库班斯基（Juliette Cubanski）表示，由于Medicare对这种药物的费用进行了覆蓋，以使用私营医疗保险（Medicare Advantage）计划的患者也将获得这种药物的费用覆蓋。
其他许多保险公司尚未做出决定是否覆蓋这种药物。
健康精算师兼精算师协会成员格雷格·沃伦（Greg Warren）认为，大多数保险公司可能最终会选择覆蓋这种药物，但会采取严格的限制措施，如要求患者事先获得批准，以控制药物的使用。
通常情况下，保险公司会支付那些已经获得FDA完全批准的治疗费用，但并不保证治疗费用一定会被保险公司支付。
波士顿的塔夫斯医学中心（Tufts Medical Center）维护的数据库记录了超过11,000项关于特殊药物的商业保险覆蓋决策。研究员詹姆斯·钱伯斯（James Chambers）指出，在这些决策中，有2%的情况下，保险公司没有覆蓋那些已经获得FDA批准的药物费用。
根据钱伯斯的观察，保险公司选择不支付某种药物费用的情况通常出现在药物的支持证据被认为不足或存在疑问的情况下。
乔治城大学健康保险改革中心的健康政策研究员杰克·霍德利（Jack Hoadley）认为，保险公司拒绝支付Leqembi的决定并不出人意料。他注意到Leqembi的严重副作用以及其高昂的费用。而且这个费用并不包括患者需要进行多次脑部扫描以检查副作用的费用。这些因素可能是保险公司拒绝支付药物费用的原因之一。
但霍德利表示，保险公司可能难以解释他们不支付Leqembi费用的决定。他说︰「如果保险公司知道Medicare已经决定支付药物费用，那么保险公司不支付费用的决定就会更难以合理辩解。」
那些在商业保险计划中没有获得药物费用支付的患者，可能最终会通过Medicare或由州和联邦资助的医疗补助计划（Medicaid）来获得费用支付的覆蓋。
但对那些在早期阿尔茨海默病阶段等待治疗的患者来说，等待的时间可能会导致他们的病情恶化，进展到后期，从而可能不再适合使用Leqembi药物治疗。
邦妮·博茨（Bonnie Bortz）一直在照顾患有类似于她的父亲的状况，即早发性阿尔茨海默病的38岁女儿Jaime。
博茨居住在纽约州水牛城郊区的奇克托瓦加市（Cheektowaga），她相信Jaime会得到帮助来支付Leqembi的费用，因为她很快就可享有Medicare医疗保险。Medicare可为那些65岁以下患有阿尔茨海默病的人提供医疗保险。
博茨急切地希望治疗能够尽快开始。她注意到Jaime从最初只是反复丢失手机和钥匙的症状，到现在已经难以帮助她的7岁女儿做作业了。
博茨称︰「我不希望经历病情的下一个阶段，而是希望有更多的时间来处理这一切。」
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