（本报讯）Covid-19让传染病的防控策略在去年冬季失效了。去年冬季，与典型的流感季节不同，美国遭受了一系列入侵性链球菌感染、流感、人类呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）、肠道病毒和其他呼吸道疾病的并发症，这些疾病与Covid-19「竞相」使大部分美国人生病。
或许这还没有结束。
最近，美国疾病控制与预防中心（CDC）报告了人类偏肺病毒（Human metapneumovirus，HMPV）在春季激增。 HMPV是一种与RSV相关的呼吸道病毒，通常通过咳嗽、打喷嚏或接触含有受感染的呼吸道飞沫物体而传播。
田纳西州纳什维尔范德堡大学医学中心的儿科传染病专家布迪·克里奇博士说道︰「我们看到了大量的HMPV病例。」克里奇说，大多数病例都是轻度的，表现为喘息和「大量的鼻涕」。
尽管病例有所上升，但美国疾控中心表示，HMPV在今年夏季不太可能激增。
该机构的一名发言人在电子邮件中指出，「目前HMPV的活动并不显著」，并补充说HMPV传播的风险很低。
如果Covid-19已经颠覆了典型的季节性疾病，那么2023年的夏季将会有什么情况？
克利夫兰诊所的传染病专家安东尼·K·梁博士（ Anthony K. Leung）说道︰「你永远无法真正预测未来，但我希望这个夏天能『平淡无奇』地渡过。」
这是几年来儿童疾病，如格鲁布（croup）、A型链球菌感染和RSV的发病率出现了季节性的异常上升。 RSV通常是冬季病毒，但在2021年和2022年的夏季也出现了激增情况。
虽然新冠疫情在美国目前似乎已经稳定下来，但旅游旺季刚刚开始。由于其他病毒病例略有上升，引起了传染病专家们的警觉，且我们才进入了2023年的夏季。
新冠病毒
目前无法确定有多少新冠病例在传播。虽然污水检测仍在进行中，但美国疾控中心并未追踪病例。美国某些地区，如纽约市，最新的样本中检测到了高水平的Covid-19病毒含量。
现时还不清楚这些病例是否会导致新一轮的严重疾病的爆发。随着气温的上升，人们只要聚集在有空调的室内，门窗会一直处在紧闭的状态，这就增加了被感染的机会。
亚特兰大埃默里大学罗林斯公共卫生学院的流行病学教授乔迪·盖斯特（Jodie Guest）说道︰「就像在冬天一样，只要人们在室内一起，而且有人患病，病毒就很容易传播。」
令人欣慰的是，根据美国疾控中心的数据，自今年年初以来，因新冠病毒住院的人数持续下降。
根据CDC，6 个月及以上的人群均可以接种新冠疫苗。本文结尾将附上由华盛顿州卫生部（DOH）提供，家长/监护人需要了解与新冠儿童疫苗相关的重要事项。
肠道病毒
肠道病毒（Enteroviruses）是一个涵盖许多不同病毒的总称，如手足口病，甚至是典型的夏季感冒。这些病毒通常通过咳嗽和打喷嚏传播。
肠道病毒引发的一系症状通常比较温和，包括皮疹、发热、食欲不振和喉咙痛。
北卡罗来纳州夏洛特市的Atrium Health Levine儿童医院的小儿传染病和免疫学主任阿米娜·艾哈迈德博士（Amina Ahmed）表示︰「这就是我们预计在夏季会常见的病毒。」
在极少数情况下，肠道病毒可能会引起严重疾病。例如，肠道病毒D68与儿童的一种类似于小儿麻痺症的病状相关，称为急性弛缓性脊髓炎（acute flaccid myelitis，AFM）。患者通常是儿童，在他们的手臂或腿部出现异常虚弱无力。
在大流行病之前，这些病例通常会在夏末以每两年一次的模式出现。如果这种模式在疫情期间继续存在，医生们本应预计2021年病例会增加。但实际情况并非如此。
现在到了2023年，尚不清楚该病毒是否会恢复其旧有的模式。艾哈迈德说道︰「我们始终保持警惕。」
莱姆病、诺如病毒和其他蚊媒病
世界各地有很多携带病毒的蚊虫，能传播多种疾病。
大流行病发生三年后，忍不住心痒难耐想外出旅行。医生们表示，这种渴望可能会导致旅游相关疾病的增加。
梁医生说︰「要永远记住，外面存在着一些异常和不可预测的事情。请谨慎行事。」
诺如病毒有时被称为「邮轮病毒」，可引起数天的呕吐和腹泻。
许多此些疾病的传播方式相似，都是通过接触传染性飞沫传播。最好的建议仍然是「坚持勤洗手」。如果你感到不适，请尽量减少与他人接触，以保护他人的安全。
但并非所有夏季疾病都是人与人之间传播的。
芝加哥西北医学院的传染病专家迈克尔·安格隆医生（Michael Angarone）说道︰「从春季到夏末和初秋，我们担心的感染往往是与接触了受感染蚊虫导致的疾病。」
热带气候中的蚊子可以传播西尼罗河病毒、登革热和疟疾等疾病。 5月30日，佛罗里达州萨拉索塔县（Sarasota）和马尼提县（Manatee）的卫生官员报告了一例被受感染的按蚊叮咬的人患上疟疾的罕见病例。
莱姆病（Lyme disease）的病例在夏季急剧增加，美国每年至少有3万例由蜱虫（ticks）传播疾病的新病例。 3月份时，美国疾控中心警告说，一种不同的蜱传播疾病，也称为巴贝斯病（babesiosis），病例在美国东北地区有上升趋势。巴贝斯病的症状包括浑身发冷、 发烧、头痛、身体疼痛、恶心、肌肉和关节疼痛等。
如果计划与大自然互动，安加罗尼医生建议︰「确保使用驱虫剂、穿着长裤和长袖衬衫来保护自己免受蜱虫和蚊子的侵袭。」
他说︰「一旦发现蜱虫，要尽快将其取下，那么感染的可能性就越低。 」
猴痘
今年春天，芝加哥的猴痘（mpox）例略有上升，一些传染病专家对此表示担忧，因为在夏季将举办同性恋骄傲节（Pride festivals）和其他大型集会，该群体属高危团体。
阿拉巴马大学伯明翰分校全球卫生副院长迈克尔·萨格博士（Michael Saag）称︰「猴痘病例预计在夏季会有一点激增。」
猴痘通常通过亲密身体接触传播。
盖斯特认为︰「该病不是季节性的。它实际上是与人们聚集在一起的方式有关。」她说︰「我们要非常清楚地密切关注猴痘，注并推动高危团体接种疫苗的事情。」现在有猴痘疫苗，也有治疗方法。
COVID-19儿童疫苗重要事项
根据CDC，6 个月及以上的人群均可以接种COVID-19 疫苗。
儿童为何应接种疫苗?
自疫情开始以来，美国已有超过 1500 万儿童感染了COVID-19。由于新的 COVID-19 变种病毒的激增，导致青少年因感染 COVID-19 而住院的比率现已达到峰值。
临床试验证明，这款疫苗在预防青少年感染COVID-19方面具有出色的效果。在接种疫苗后，儿童因COVID-19 罹患重症、住院或身故的几率会大大降低。
查看此谈论疫苗指南，可了解有关如何与青少年及其家庭就疫苗进行对话的建议。
如何让孩子接种疫苗?
华盛顿州为 18 岁以下的儿童免费提供所有推荐的疫苗。您可洽询孩子的儿科医生或普通诊所，能否为儿童接种 COVID-19 疫苗。
没有医疗服务提供者的家庭现在可以拨打 1-800-322-2588 致电 Help Me Grow WA Hotline 或造访ParentHelp123.org 寻找合适的医疗服务提供者、诊所或其他医疗资源。本服务免费，并且可以提供语言协助服务。
您还可造访 VaccineLocator.doh.wa.gov，透过筛选查找您附近的儿童疫苗接种地点清单。
接种疫苗对于在家中的儿童有何帮助?
COVID-19 疫苗可保护儿童免于染疫，这即表示在举办室内聚会时，孩子接受托管或看护将更加安全。
接种疫苗将有效协助孩子保持安全，并保护家中的家庭成员。
家庭应继续遵循建议的其他安全措施，以实现最佳防护效果。
儿童应接种多少剂疫苗?
建议所有儿童至少接种2剂疫苗。可能会建议增加剂次，以便考虑接种最新的疫苗。
- 6 个月至 4 岁的儿童接种 3 剂次的 Pfizer 初始系列疫苗或 2 剂次的 Moderna 初始系列疫苗
- 5 至 11 岁的儿童接种 2 剂次的初始系列疫苗
- 12 至 17 岁的儿童接种 2 剂次的初始系列疫苗
接种过 2 剂系列疫苗且为中度或重度免疫功能低下的儿童，应在第 2 次接种疫苗满28 天后接种额外的初始剂次疫苗，并且所有 5 岁以上的儿童应接种一剂加强针剂。将来可能会建议其他群体接种额外针剂疫苗。
关于 COVID-19 儿童疫苗的常见问题
COVID-19 是否真的会对孩子造成风险?
尽管儿童感染 COVID-19 的人数少于成人，但儿童可能会:
- 感染导致 COVID-19 的病毒
- 因 COVID-19 生病或死亡
- 将 COVID-19 传染给他人
- 因 COVID-19 而发生严重并发症，例如「COVID 长期慢性症候群」或危险的炎性疾病 MIS-C(儿童多系统炎症症候群)
研究表明，疫苗对儿童群体的副作用较小，且可有效保护儿童染病。接种疫苗的好处远大于感染COVID-19 所产生的风险。
疫苗对我的孩子是否安全?
是的，目前认为疫苗对儿童非常安全。在对青少年进行的疫苗临床试验中，未发现严重副作用。
目前正在开展相关研究，而且美国拥有非常强大的疫苗安全系统，可以及早发现任何预警迹象。
儿童接种疫苗会有哪些常见副作用?
如果儿童感染 COVID-19，所产生的健康风险远远高于疫苗副作用所带来的风险。
与其他疫苗一样，最常见的副作用包括手臂酸痛、疲劳、头痛和肌肉疼痛。这些症状通常非常轻微。
根据报告，在临床试验中（仅英文内容），儿童在接种第二剂后发生副作用的风险要高于接种第一剂后。副作用的严重程度一般为轻度到中度，通常在接种疫苗后两天内出现，大多数副作用的症状会在一到两天内消失。
儿童在赴诊时，需要携带什么?
在大多数情况下，18 岁以下者接种疫苗时，需要获得父母和监护人的同意。如需了解需要如何给予同意授权，父母和监护人可咨询疫苗接种地点。
诊所可能会要求出示孩子的身份证、保险卡或 Social Security number (社会安全号)，但您无需向他们提供。
即使孩子并非美国公民，也可接种疫苗。疫苗接种地点不得询问任何人的移民身份。个人资料将仅用于公共卫生用途。
我还有其他问题。我透过哪种途径可以找到答案?
请造访 VaccinateWA.org/kids，查找更多问题的解答。您还可向孩子的常规医疗保健提供者咨询。
Photo by Eric Masur on unsplash