目標:進行規律、科學的運動鍛煉,以減輕疼痛,增強活動能力,減少心肺疾病的發生,延緩疾病進展。
方法:最重要的運動鍛煉包括有氧運動訓練和肌力訓練,也需要進行主動活動範圍訓練。
有氧運動通常指低 — 中等運動強度且持續時間較長的耐力性運動,如行走、慢跑、蹬功率自行車、打太極拳等。很好的有氧運動訓練的例子是漸進性步行訓練,步行的強度以自身耐受為標准,即在行走後的幾天,疼痛不會逐漸加重。
目標:進行規律、科學的運動鍛煉,以減輕疼痛,增強活動能力,減少心肺疾病的發生,延緩疾病進展。
方法:最重要的運動鍛煉包括有氧運動訓練和肌力訓練,也需要進行主動活動範圍訓練。
有氧運動通常指低 — 中等運動強度且持續時間較長的耐力性運動,如行走、慢跑、蹬功率自行車、打太極拳等。很好的有氧運動訓練的例子是漸進性步行訓練,步行的強度以自身耐受為標准,即在行走後的幾天,疼痛不會逐漸加重。然後根據個體情況逐漸增加訓練強度,訓練的目標是每周3~5次,每次持續20~60分鐘。如果對步行耐受較差,可以在水中或者在推車的情況下行走,也可以改為蹬功率自行車訓練。有氧運動訓練可以減輕體重,減小下肢負荷,從而起到減輕疼痛的作用。
骨關節炎患者常出現關節周圍的肌肉力弱,並且這可能是加重或促進骨關節炎進展的危險因素。所以,需要進行下肢肌肉的肌力訓練。尤其是膝骨關節炎患者,經常會出現股四頭肌力弱,需要進行股四頭肌的強化肌力訓練。下面以股四頭肌肌力訓練為例進行說明。
等長肌力訓練:是指肌肉收縮時,肌纖維的長度保持不變,也不產生關節活動。例如,平躺伸直下肢,大腿繃勁使膝蓋後方緊貼床,持續數秒後放鬆,每次10個,每天2~3次。
等張肌力訓練:是指肌肉收縮時,肌纖維的張力保持不變,並產生關節活動的訓練方法,漸進抗阻肌力訓練是常用的方法,在緩解疼痛方面的作用較為顯著。例如,坐在椅子上,鍛煉側的腳踝綁重量適中的沙袋,努力將膝蓋伸直,保持數秒鐘後緩慢放下。每次10個,每日2~3次。
骨關節炎患者還可能會出現關節活動度受限,所以進行主動牽伸也是有必要的。例如在仰臥位下,進行抱腿牽伸;或在坐位下,前方放一把椅子,進行伸直膝蓋的牽伸。
以上有氧運動、肌力訓練和牽伸鍛煉為膝骨關節炎患者需要進行的鍛煉,社區醫生應提示患者,訓練時需要採取循序漸進的方式,以不引起關節連續疼痛加重或腫脹為原則。