問:我生於 1951 年 1 月,目前領取的社安退休金每月有 $784 但我沒有工作。我的醫療保險是由先生的雇主集體健康保險承保直至 65 歲。我知道我可以於今年 10 月 65 歲前 3 個月申請 Medicare。現我有下列問題請教您們。
(1) 有關 A 部份,當我需要留醫時,是否仍需付款?
(2) 有關 B 部份,當我需要見醫生或專科醫生時,是否仍需付款?
(3) 我是否需要支付 D 部份 (處方藥物保險計劃)月費? 假如需要,金額是多少?
(4) 我是否需要參加 C 部份? 假如需要,那個計劃對我較為適合?
(加州讀者來函)
答:謝謝您的來信。根據您的來信,您生於 1951 年 1 月。您目前領取的社安退休金每月有 $784 。根據目前法例,當您接近 65 歲時,您會自動收到您的 Medicare 卡,無需親自申請。然而,假如您於接近 65 歲時仍未收到您的 Medicare 卡,您應造訪當地社安局辦公室查詢。由於您已擁有 40 個或以上工作季點,您可以享受免月費 Part A (醫院保險),但仍需要付 Part B (醫療保險) 月費,該月費通常是從您每月的社安退休金扣除。2015 年標準 Part B 月費是 $104.90。以上月費每年都可能會調整。現我們回答您的問題如下。
(1) Medicare Part A: 每一權益期限,您需付 $1,260 預付額 (Deductible)。然後每一權益期限頭 60 天免費;每一權益期限 61 至 90 天每天付 $315;每一權益期限,90 天後每一 「終生儲備日」付 $630 (一生最多達 60 天)。
(2) Medicare Part B: 每年您需付預付額 $147。此外,您亦需要付Medicare 核準的醫生和專科醫生的服務費之 20%。
(3) Medicare Part D 的基本條件是您必須享有 Medicare Part A 和/或 Part B。您可能需要繳付月費,金額視乎您參加的計劃而定。NAPCA 設有全國免費國/粵語輔助熱線 1-800-582-4218 幫助合資格長者申請 Part D 和低收入補助 (Low Income Subsidy 簡稱 LIS 或稱 Extra Help)。假如您對 Part D 有任何疑問,歡迎您致電以上熱線,我們的職員會很樂意提供協助。
(4) 從上述您可以知道 Medicare Part A 和 Part B 都不是全保,您需要付預付額和共付保險 (Coinsurances)。因此很多 Medicare 受益人都會在私營保險公司購買差額保險 (Medigap 或稱 Medicare Supplement Insurance) 或參加一個聯邦醫療保險優勢計劃 (Medicare Advantage Plan 亦稱 Part C)。 所需月費亦視乎您參加的計劃而定。順便一提,大多數聯邦醫療保險優勢計劃都承保處方藥物。至於那個計劃較為適合您,則視乎您本身的需要而定。欲知詳情,您可聯絡 California Health Insurance Counseling & Advocacy Program (HICAP),電話為 1-800-434-0222。
假如您仍有疑問,請致電 NAPCA 全國免費國/粵語輔助熱線 1-800-582-4218 或再來信。
註一﹕讀者對醫療保險 (Medicare)﹐醫療補助 (Medicaid)﹐社會安全生活補助金 (SSI)﹐營養補充援助計劃 (以前稱為食物券) 及社安退休福利等有疑問﹐歡迎來函本中心。地址是﹕Ask NAPCA 專欄﹐1511 Third Avenue, Suite 914, Seattle, WA 98101。鑒於我們的服務是完全免費﹐無需附回郵信封﹐但請註明回郵地址﹐以便回覆。
註二﹕很多 Medicare 受益人都可能符合申請低收入補助 (Low Income Subsidy 簡稱 LIS 或稱 Extra Help) 的資格,而得以享受節省許多藥費以及月費和共付額。欲知詳情或假如您有任何疑問,歡迎您致電以上輔助熱線。
如欲獲得更多有關 Medicare﹐社安福利及其他資料﹐請瀏覽本中心網站 www.napca.org。(本專欄由 NAPCA 主答)